قرحة المعدة
قرحة المعدة Peptic ulcer هي عبارة عن تآكل صغير (يشبه الثقب) في الجهاز الهضمي للإنسان , كما هو الامر في قرحة الاثني عشر (Duodenal ulcer)، كذلك قرحة المعدة هي احد اشكال مرض القرحة الهضمية.
قرحة المعدة هي قرحة تتكون في منطقة القناة المعِدّية المعويّة وتكون غالبا حامضية الوسط مما يجعلها مؤلمة. حوالي 80% من القرحات تصاحبها إصابة بالملوية البوابية، وهي بكتريا عصوية الشكل تعيش في بيئة المعدة الحامضية.
أســباب قرحة المعدة :
- الوراثة
- زمرة الدم
- زيادة افراز العصارة المعدية
- التعرض للضغوط النفسية والعصبية والاضطرابات النفسية
- سوء العادات الغذائية
- الشراهة في الأكل وعدم التقيد بمواعيد وجبات الطعام
- الافراط في تعاطي المشروبات الكحولية والخمور والموستاردة
- القلق النفسي أو الحزن المستمر أو الندم الدائم على فقد عزيز أو مال
- نتيجة زيادة حموضة أو ضعف الجدار الداخلي للمعدة
- الاجهاد العصبي والافراط في التدخين
- الافراط في تناول المواد التي تهيج جدار المعدة وخاصة الأغشية المبطنة له ( المادة المخاطية التي تحمي جدار المعدة ) ويأتي على رأس هذه المواد :-
- - الأقراص والكبسولات التي تحتوي على مواد حمضية مثل الأسبرين ومشتقاته
- - المواد الصلبة صعبة الهضم
- - المواد الحريفية الزائدة مثل الشطة و المواد الاخرى المهيجة
- - شرب الشاي والقهوة على معدة فارغة
- - تناول الاطعمة الساخنة جدا
- - شرب المياه الغازية وبعض الاقراص الفوارة تؤذي جدار المعدة
- - الاجهاد العقلي .
أعراض وعلامات القرحة المعدية:
- ألم في البطن: ألم في رأس المعدة، وله علاقة وثيقة بأوقات وجبات الطعام. بعد حوالي 3 ساعات من تناول الوجبة (عادة قرحة الاثنى عشر تصبح بعد تناول الطعام أقل تهيجاً بينما قرحة المعدة تثار في نفس الحالة)
- انتفاخ في البطن.
- تقيؤ المساء (اندفاع اللعاب بعد سلسلة من التقيؤات لتخفيف الحمض في المريء).
- غثيان مع تقيؤ.
- فقدان الشهية للطعام وبالتالي فقدان الوزن.
- قيء الدم: وهو يحدث نتيجة نزيف في القرحة المعدية أو نتيجة تضرر أو تدمير خلايا المريء بسبب عملية التقيؤ المستمرة.
- براز أسود (شديد السواد ذو رائحه كريهة نتيجة أكسدة الحديد من الهيموجلوبين).
- نادرا ماتؤدي القرحة إلى ثقب في المعدة أو الإثني عشر وهذا يسبب ألم شديد ويتطلب جراحة عاجلة.
علاح قرحة المعدة:
بالنسبة لعلاج قرحة المعدة تعمل معظم العلاجات علي التقليل من إفراز حامض المعدة حتي تتيح الفرصة لجدار المعدة المصاب لكي يلتئم و لتحقيق هذا التأثير توجد عدة مجموعات من الأدوية و من أكثرها استعمالاً هذه الأيام الدواء أوميبرازول Ompeprazole
أو بدائله و يعطي نتائج جيدة .
وإن كان أحياناً يكون المسئول عن القرحة ميكروب يدعي H. pylori
و في هذه الحالة يصف الطبيب عدة أدوية مجتمعة منها الدواء السابق بالإضافة إلي مضادات حيوية للقضاء علي الميكروب. لمزيد من المعلومات
يبدأ العلاج بمضادات الحموضة وتغيير النظام الغذائي ، وتجنب المثيرات وبعض الأطعمة، مثل القهوة والشاي والتدخين والكحول.وتوصف أدوية مضادة لإفراز المعدة
معالجة قرحة المعدة:
اصبحت معالجة القرحة الهضمية طبية في الدرجة الاولى , وهي تهدف الى اعادة التوازن بين العوامل المؤذية للمخاطيةالهضمية و بين وسائل الدفاع الني تقي المخاطية من الاذى , ويتم اجرائها باحدى الطريقتين التاليتين:
1. تقليل افراز حمض كلوريدرك من المعدة , او تعديل الحمض المفرز, فقد اكدت الدراسات المتعددة ان تقليل حموضة المعدة بالوسائل الجراحية او الدوائية يساعد على شفاء القرحة مهما كان السبب الذي ادى الى حددوثها .
2. تعزيز وسائل دفاع المخاطية الهضمية .
المعالجة الجراحية :
تستطب في حالات القرحة المختلطة و في القرحات المعندة على المعالجة, و على الطبيب في هذه الحالة الاخيرة الموازنة بين اخطار العمل الجراحي و النكس بعد الجراحة و بين اخطار المرض نفسه و ما يسببه من الام و تعطل عن العمل.
اما العمل الجراحي المتبع فيتضمن :
• قطع العصب المبهم:
يهدف الى ازاله تاثيرات العصب المبهم المحرضة للافراز الحامض و للافراز الغاسترين وله عدة انواع:
- قطع جذع العصب المبهم.
- قطع المبهم الانتقائي.
و في كلتا الحالتين يجرى للمريض عملية لتسهيل افراغ المعدة وهي :
(1)- تضيع البواب
(2)- المفاغرة المعدية الصائمية.
- قطع العصب المبهم فوق الانتقائي.
يفضل اجراء تصنيع البواب على المفاعرة المعدية الصائمية اذ انها تحفظ تاثير العفج المثبط للحموضة و يقل فيها حدوث متلازمة الاغراق. تتراوحنسبة النكس بعد هذه العمليات بين 5-8% ونسبة الوفاة الجراحية 1% . اما قطع المبهم فوق الانتقائي فانه يزيل تعصيب جسم المعدة وقاعها فقط و يبقى على المضخة الغارية البوابية لذلك لا يحتاج معه الى اجراء عملية تصريف, ويندر بعده حدوث متلازمة الاغراق او الاسهال الا ان النكس ربما كان اكثر حدوثا.
• قطع المعدة الجزئي:
تناول القطع النصف القاصي من المعدة الذي يشمل الغار المفرز للغاسترين و جزئا من جسم المعدة الحاوي على الخلايا الجدارية .
و يشرك العمل بمفاغرة معدية عفجية ان امكن او معدية صائمة .
نسبة الوفاة جراحية 3% و نسبة النكس اقل من العمليات السابقة و تعادل 3% اما نسبة متلازمة الاغراق فهي اعلى منها في قطع المبهم.
نتمنى مشاركة اصدقائك الموضوع في حال اعجبك
مواضيع أخرى |
|||
