الصداع النصفي أسبابه و علاجه
الصداع النصفي, Migraine او الشقيقة هو مرض ويحدث نتيجة انقباض وارتخاء فى جدران الأوردة فى أحد جهتي المخ، كما أن نسبة حدوث الصداع النصفي لدى النساء أكبر من نسبتها فى الرجال, الصداع النصفي يصيب الكثيرين في اعمار مختلفة وهو مرض شائع لدى حوالي 12 ٪ من الاشخاص .وما يؤرق الانسان عند حدوث صداع نصفي له هو الالم الشديد يرافقه نوع من حالة الغثيان.
اسم الصداع النصفي مستمد من احدى مميزات الصداع النصفي اذ ان الصداع النصفي عادة ما يصيب نصف الراس وهو مرض مزمن يتجلى في حالات متكررة من الصداع مصحوبا بظواهر جسدية ونفسية.
ينتشر الصداع النصفي بصورة كبيرة جدا بين سكان الدول الغربية وقد عانى 18 ٪ من النساء و 6 ٪ من الرجال على الاقل من الصداع النصفي مرة واحدة، على الاقل. 60% - 70% من الذين يعانون من الصداع النصفي من النساء. قبل سن البلوغ تبلغ نسبة انتشار الصداع النصفي نحو 4 ٪ ثم يزداد انتشارها، في مرحلة تالية، وخاصة بين الفتيات حتى سن 40 عاما. بعد سن 40 عاما، ومع التقدم في السن، يبدا انخفاض في الاصابة بالصداع النصفي.
نسبة الانتشار الاعلى بين النساء هي في سن ما بين 25 و 55 عاما. الصداع النصفي لا يعرض حياة المرضى للخطر، لكنه يسبب ضررا كبيرا في جودة الحياة ومسارها الطبيعي، يسبب خسارة ايام عمل وخسائر مادية.
وصف نوبة الصداع النصفي :
في المرحلة الاولى من النوبة تظهر لدى نحو 30% من المصابين اعراض مسبقة تستمر من ساعات حتى ايام قبل حصول النوبة.
وتشمل هذه الاعراض:
- تغيرات مزاجية،
- التعب،
- صعوبة التركيز،
- الجوع
- تصلب الرقبة.
تعريفات:
يمكن تصنيف نوبات الصداع النصفي الى نوعين:
الصداع النصفي من دون هالة ، و الصداع النصفي هالة وكانت تسمى في السابق: الشقيقة الكلاسيكية.
تعريف الصداع النصفي وفقا للمؤشرات التالية:
- اصابة المريض بخمس نوبات نموذجية مميزة في حياته.
- يستمر الصداع النصفي من 4 ساعات الى 72 ساعة.
- تشمل خصائص الالم ميزتين اثنتين، على الاقل، من التالية:
أ- تمركز الالم في جانب واحد فقط (احادي الجانب)؛
ب- يظهر الالم كانه نبض؛
ج- يكون الالم معتدلا حتى حادا؛
د- يتفاقم الالم عند ممارسة مجهود جسماني.
- خلال النوبة، يعاني المريض من واحد، على الاقل، من العرضين التاليين:
أ- الغثيان، القيء او كليهما؛
ب- الحساسية للضوء او للضوضاء.
- لا تعزى النوبات الى مشكلة اخرى.
الصداع النصفي المصحوب بالهالة
الصداع النصفي المصحوب بالهالة هو الصداع النصفي الذي تكون نوبتان منه، على الاقل، مصحوبة بهالة مميزة للاضطرابات التالية:
- خدر (انعدام الاحساس) او اضطراب في الكلام، سرعان ما يختفيان تماما؛
- اضطراب في جهة واحدة، او في كلتا الجهتين، من مجال الرؤية، يظهر على شكل ومضات، بريق، خطوط، بقع او انعدام الرؤية، ترافقه اضطرابات حسية في جانب واحد من الجسم، او من دونها؛
- واحد، على الاقل، من الظواهر التالية:
أ- عرض واحد (او اكثر) يظهر ويستمر طوال 5 دقائق،
ب- يستمر العرض لفترة تزيد عن 5 دقائق ولكن اقل من 60 دقيقة؛
- الصداع النصفي النموذجي يتطور خلال الهالة او في غضون 60 دقيقة من ظهورها.
أعراض الصداع النصفي
اضطراب الرؤية احد اعراض الصداع النصفي الاكثر شيوعا
ضمن اعراض الصداع النصفي تظهر الهالة لدى 25% من المرضى: ضرر دماغي موضعي عابر يتجلى في اضطراب الرؤية (الاكثر شيوعا)، اضطراب الاحساس، انخفاض قوة الجسم، في الجهة اليمنى او اليسرى، اضطراب في التوازن او اضطراب في الكلام. وتظهر الهالة، عادة، قبل بداية ظهور الصداع النصفي ، لكنها قد تظهر في بعض الاحيان، ايضا، خلال الصداع او بعده، وتستغرق اقل من ساعة.
يعتقد احيانا بانها سكتة دماغية، لكنها لا تنجم عن انسداد في وعاء دموي، ولا حتى عن توقف في تدفق الدم الى جزء معين من الدماغ.
المرحلة التالية هي الصداع.
يبدأ الالم عادة في احد جانبي الراس، لكنه ينتقل في بعض الاحيان الى الجانب الاخر، ايضا، ثم تزداد حدته تدريجيا في غضون ساعات، ينبض ويؤثر على الاداء الوظيفي للشخص. وعادة ما يكون الصداع مصحوبا بالغثيان، وبالقيء في بعض الاحيان.
حساسية زائدة للمنبهات، مثل: الضوء، الضجيج والرائحة، ويفضل المريض الاستلقاء في الظلام والهدوء حتى انتهاء النوبة وزوالها.
كما يمكن ان تكون النوبة مصحوبة بشعور بالتعب، العطش، فرط التبول، الشحوب، التعرق، الجوع او انعدام الشهية، احتقان الانف، الشعور بالبرودة او بالحرارة.
واضافة الى ذلك، يمكن ان يحصل ايضا هبوط في القدرة على التركيز، شعور بالكابة، القلق والعصبية.
المرحلة الاخيرة من نوبة الصداع النصفي (الشقيقة) هي مرحلة الامتصاص، اذ يبقى المريض منهكا، عصبيا او غير هادئ، قليل القدرة على التركيز، مع حساسية ملحوظة في فروة الراس. وبينما قد يشعر بعض المرضى بالاكتئاب وعدم الراحة، يشعر اخرون منهم بالانتعاش والابتهاج بعد انتهاء النوبة.
الحفازات الاكثر شيوعا لحصول النوبة هي: التوتر، التعب، كثرة النوم، الصيام، عدم انتظام الاكل في تخطي بعض الوجبات، تناول بعض المواد الفعالة في الاوعية الدموية ، الكافيين، تناول المشروبات الكحولية، الطمث، التغيرات في الضغط الجوي والتغيرات في الارتفاع الجغرافي.
هنالك بعض الادوية التي يمكن ان تسرع حدوث النوبة، مثل: النترات ، الهرمونات الاستروجينية، الاندوميد او اليزيربين.
تحدث النوبات لدى المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي بوتيرة تبلغ مرة واحدة في الشهرتقريبا لكن بعض المرضى يعانون من عدة نوبات في الاسبوع وهنالك نوبات تستمر اكثر من 3 ايام دون انقطاع.
أسباب وعوامل خطر الصداع النصفي
من اهم اسباب الصداع النصفي: مرض ذو تاثر عائلي كبير.فلدى نحو 70 ٪ من الذين يعانون من الصداع النصفي قريب من الدرجة الاولى يعاني منه، كما ان اقارب من الدرجة الاولى للشخص الذي يعاني من الصداع النصفي اكثر عرضة للاصابة بالصداع النصفي من اشخاص اخرين. اذا كان الصداع النصفي مع هالة يرتفع المعدل الى اربعة اضعاف.
وقد تم اكتشاف طفرات أو تغير جيني في عدد من الجينات تسبب اشكالا معينة و نادرة من الصداع النصفي مثل مرض الشقيقة الفالجية العائلية وتبين الدراسات ان الصداع النصفي لا ينجم في معظم الحالات عن خلل في جين واحد بل يرتبط بعوامل عدة سواء وراثية او بيئية.
المسبب الحقيقي للصداع النصفي لا يزال غير معروف وغير واضح تماما، لكن من المعروف اليوم ان ثمة سيرورات تؤثر فيه وذات علاقة بظهوره. يعمل في الدماغ جهاز يدعى الجهاز الوعائي الثلاثي التوائم مصمم لحماية الدماغ من العوامل الضارة.
عندما يقوم عامل خارجي (قلة النوم، طعام معين) بتنبيه العصب الثلاثي التوائم في الجمجمة، يقوم هذا العصب بافراز وسطاء الالم الى داخل الاوعية الدموية الموجودة في غلاف الدماغ، مما يسبب افراز وسطاء التهابات اخرى من الخلايا البدينة فتقوم هذه بدورها باجتذاب الخلايا الالتهابية الى تلك المنطقة. كما تقوم الخلايا الاخيرة هذه، ايضا، بافراز مواد كيميائية تسبب تغيرات في قطر الاوعية الدموية وزيادة نفاذية جدران الاوعية الدموية، وبالتالي خلق حالة الالتهابات العصبية المنشأ في هذه الحالة، سيكون تغلغل وسطاء الالم وتوسع الاوعية الدموية من مسببات الالم.
علاج الصداع النصفي
يتكون علاج الصداع النصفي من ثلاثة انواع علاجية:
- علاج سلوكي لمنع النوبات، مثل: النوم المنتظم، الوجبات الغذائية المنتظمة، تجنب بعض الماكولات التي تحتوي على كافيين، تيرامين ، غلوتومات احادية الصوديوم أو النترات .
- العلاج بواسطة ادوية لمنع النوبات: يمكن وصفها في حالة حدوث نوبات متعددة (اكثر من نوبة واحدة خلال اسبوعين) او نوبات متواصلة وحادة. تشمل قائمة الادوية هذه ادوية ذات تاثير على الاوعية الدموية، ادوية مضادة للصرع ,مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات وادوية اخرى.
- علاج لتخفيف الاعراض خلال النوبة:
- أدوية عادية ضد الالم اوالغثيان (مسكنات ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية ، مسكنات افيونية المفعول او مزيج من الادوية من مجموعات مختلفة.
- أدوية خاصة للصداع النصفي.
نتمنى مشاركة اصدقائك الموضوع في حال اعجبك
مواضيع أخرى |
|||
